Cancer de la sphère sexuelle : quel dépistage ?

Ovaire, col de l’utérus, endomètre, seins, testicules, prostate ou côlon et rectum : pratiquer des dépistages réguliers vous permet de vous protéger au mieux contre les cancers de la sphère sexuelle.

Les cancers de la sphère sexuelle : ça veut dire quoi ?

On parle de cancers de la sphère sexuelle pour désigner :

• le cancer du col de l’utérus ;
• le cancer du sein ;
• le cancer de l’endomètre ;
• le cancer des ovaires ;
• le cancer colorectal ;
• le cancer de la prostate ;
• le cancer des testicules.

Pourquoi est-il recommandé de vous faire dépister régulièrement ? 

Les dépistages permettent de détecter de façon précoce d’éventuels cancers et de pouvoir les traiter sans tarder. Dans le cas du dépistage du cancer du col de l’utérus, par un frottis, par exemple. Il permet de repérer les lésions précancéreuses. Si elles sont détectées suffisamment tôt, cela permet d’éviter un cancer de l’utérus dans neuf cas sur dix¹.

Le dépistage des cancers de la sphère sexuelle, c’est tous les combien ?

En l’absence de symptômes, certains dépistages sont recommandés :

• dépistage du cancer du col de l’utérus : frottis pour les femmes de 25 à 65 ans tous les trois ans ;
• dépistage du cancer du sein : mammographie et examen clinique tous les deux ans pour les femmes de 50 à 74 ans ;
• dépistage du cancer colorectal : dépistage à réaliser à votre domicile tous les deux ans entre 50 et 74 ans.

Bon à savoir : lorsqu’une anomalie est décelée, des examens complémentaires plus approfondis sont nécessaires pour confirmer ou non la suspicion de cancer.

Comment vous faire dépister d’un cancer de l’utérus ?

Le cancer du col de l’utérus est dépisté grâce à un frottis cervico-vaginal réalisé par un médecin ou une sage-femme. Ce frottis permet de détecter la présence d’infection à papillomavirus humain (HPV), pouvant, dans certains cas, évoluer en cancer².

Le frottis consiste en un prélèvement de cellules du col de l’utérus grâce à une petite brosse ou spatule. C’est un examen simple et rapide qui ne nécessite pas d'anesthésie. Il est proposé systématiquement lors des contrôles chez votre gynécologue. Un médecin ou une sage-femme peuvent aussi le pratiquer.

Bon à savoir : lors d’un frottis pour dépister le cancer du col, aucun dépistage d’IST n’est réalisé.

À quelle fréquence faire un frottis ?

• Chez la femme de 25 à 29 ans (de 20 à 29 ans en Guyane: frottis du col de l’utérus tous les 3 ans après deux premiers frottis normaux réalisés à un an d'intervalle qui permet de détecter d'éventuelles cellules anormales (examen cytologique) ;
• Chez la femme de 30 à 65 ans : frottis du col de l'utérus permettant de rechercher les virus HPV à haut risque de cancer (test HPV-HR) qui est réalisé 3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis tous les 5 ans ;
• Chez l’homme, par examen médical si des condylomes (verrues) sont visibles.

Le suivi est recommandé jusqu’à 65 ans. Toutefois, si vous avez dans votre famille des antécédents de cancer ou si vous présentez plus de risques, n’hésitez pas à vous faire contrôler plus souvent.

Comment vous faire dépister d’un cancer de l’endomètre et de l’ovaire ?

Il n’existe pas de dépistage aussi simple et systématique que le frottis pour dépister les cancers de l’endomètre ou des ovaires. Mais un toucher vaginal réalisé pendant un contrôle gynécologique permet souvent d’identifier la taille de l’ovaire et de déceler une éventuelle anomalie. Une échographie pelvienne et/ou une biopsie seront ensuite réalisées si besoin.

Bon à savoir : à l’inverse du frottis, ces méthodes de dépistage sont plus invasives et sont donc uniquement proposées aux femmes à risque.

Vous êtes considérée « à risque » si  :

• il y a eu des cas de cancers des ovaires ou du sein dans votre famille ;
• vous êtes ménopausée avec un traitement d’œstrogènes pris depuis longtemps ;
• vous êtes ménopausée et obèse (IMC supérieur ou égal à 30) ;
• vous avez été ménopausée après 52 ans ;
• vous n’avez jamais eu de grossesse ou votre première grossesse était après 30 ans ;
• vous êtes préménopausée et vous avez le syndrome des ovaires polykystiques. 

Dans ces cas, vous devez être surveillée plus régulièrement pour détecter un éventuel cancer.

Comment vous faire dépister du cancer du sein?

Pour dépister un cancer du sein, il est recommandé d’effectuer une mammographie et un examen clinique tous les deux ans entre 50 et 74 ans si vous n’avez pas de symptômes particuliers ni de facteur de risque autre que celui de votre âge.
Il peut être également effectué une autopalpation régulière et une palpation effectuée par un professionnel de santé une fois par an à partir de 25 ans.

Bon à savoir : si vous êtes porteuse d’une mutation des gènes appelée BRCA1 ou BRCA2, les dépistages doivent être plus réguliers.

Les cancers du sein et de l’ovaire sont-ils héréditaires ?

Une petite partie des cancers du sein et de l’ovaire est héréditaire, c’est-à-dire liée à une mutation génétique. Lorsqu’on est porteur d’une mutation des gènes appelés BRCA1 ou BRCA2, cela augmente le risque de développer un cancer du sein ou de l’ovaire prématuré (avant la ménopause).
Il faut donc redoubler de vigilance si vous êtes atteinte par cette anomalie génétique. Dans ce cas, il faut pratiquer un auto-examen régulier de vos seins, ne pas rester plus de six mois sans pratiquer un examen clinique, une mammographie avec échographie ou une IRM. 

Bon à savoir : on estime qu’environ 2 femmes sur 1 000 sont porteuses d'une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 dans le monde³.

Comment vous faire dépister du cancer de la prostate et des testicules ?

Les cancers de la prostate et des testicules sont les deux types de cancers de la sphère génitale masculine les plus fréquents.
C’est pourquoi, à partir de 50 ans, si vous êtes un homme, il peut être recommandé un dépistage de cancer de la sphère génitale masculine.

• Pour le dépistage du cancer de la prostate, le dépistage consiste en un toucher rectal et une prise de sang réalisés par un médecin.
• Pour le dépistage du cancer des testicules⁴, il est possible de procéder à l’autopalpation⁵. Un professionnel de santé peut également effectuer ce dépistage grâce à une palpation puis une échographie. 

Si ces examens montrent une anomalie, il vous sera prescrit une biopsie, c’est-à-dire le prélèvement d’une petite partie d’un tissu ou d’un organe, suivie ou précédée d’une IRM (imagerie par résonance magnétique). Les résultats permettront de poser le diagnostic et d’envisager un traitement, si besoin.

Comment vous faire dépister du cancer colorectal ?

Le dépistage du cancer colorectal concerne les hommes et les femmes entre 50 et 74 ans. Il est réalisé chez vous en quelques minutes à l’aide d’un kit.

Ce kit peut-être :
- remis par votre médecin ;
- commandé en ligne via le site officiel monkit.depistage-colorectal.fr après avoir reçu un courrier d'invitation.

Le dépistage consiste à prélever des selles avec un petit bâtonnet avant de les envoyer au laboratoire pour analyse.
Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de maladies colorectales, le médecin pourra également vous prescrire une coloscopie.

Bon à savoir : il est recommandé d’effectuer un dépistage du cancer colorectal tous les deux ans à partir de 50 ans si vous n'avez pas de symptômes.

Sources :

1. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/4073/document/depistage-cancer-prostate_assurance-maladie.pdf
2. Institut National du Cancer, Dépistage du cancer du col de l’utérus 
3. Institut National du Cancer, Prédispositions génétiques
4. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2011-10/ald_30_gp_cancer_testicule_web.pdf
5. https://www.urofrance.org/base-bibliographique/tumeurs-des-organes-genitaux-externes-autopalpation-scrotale