Alors que deux nouveau-nés sur trois sont allaités à la naissance, la contraception postaccouchement soulève encore de nombreuses questions. Est-il nécessaire d’utiliser un contraceptif si vous allaitez ? Si oui, comment le choisir ? Et à partir de quand le prendre ?
Les points à retenir
- Il est recommandé de parler contraception avec son professionnel de santé dès la fin de la grossesse.
- L’allaitement exclusif peut être considéré comme un moyen de contraception uniquement si certaines conditions strictes sont remplies.
- Il existe de nombreux moyens de contraception compatibles avec l’allaitement.
- La pilule œstroprogestative est déconseillée pendant toute la durée de l’allaitement.
Devez-vous prévoir un moyen de contraception avant votre « retour de couches » ?
Oui ! Le « retour de couches », c’est la réapparition des après l’accouchement. Il survient en général six à huit semaines après la naissance du bébé. L’ qui le précède et qui permet une nouvelle grossesse ne peut pas être précisément déterminée, mais peut arriver dès le 21e jour après l’accouchement. C’est la raison pour laquelle il est recommandé d’avoir recours à une méthode de fiable avant la reprise des rapports sexuels, et même avant le « retour de couches ».
Bon à savoir : vous pouvez en parler avec un professionnel de santé avant l’accouchement.
L’allaitement : un contraceptif naturel fiable ?
Pouvez-vous tomber enceinte alors que vous allaitez ? Cela dépend de nombreux facteurs. C’est uniquement l’allaitement dit exclusif et sous certaines conditions qui peut être envisagé comme méthode de contraception.
Voici les quatre conditions strictes à respecter pour envisager l’allaitement comme méthode de contraception :
- l’allaitement doit être exclusif (c’est-à-dire que le nourrisson ne doit absorber que du lait maternel et aucune autre nourriture ou boisson, pas même de l’eau) ;
- l’allaitement doit se faire au sein, à la demande, jour et nuit, sans intervalle de plus de 4 heures le jour et de plus de 6 heures la nuit entre deux tétées ;
- le nourrisson doit avoir moins de 6 mois ;
- vous ne devez pas avoir eu de « retour de couches » : les règles ne doivent pas avoir repris.
S’il n’est pas possible de respecter à la lettre ces conditions, une autre méthode de contraception peut être envisagée.
Comment reprendre une contraception postaccouchement ?
Avant la reprise d’un contraceptif après votre accouchement, adressez-vous à votre professionnel de santé qui vous aidera à trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée pour vous.
Trouver un professionnel
Quelle contraception choisir si vous allaitez ?
Voici les différentes méthodes contraceptives qui peuvent être utilisées, que vous allaitiez ou non :
- le préservatif interne (« féminin ») et le préservatif externe (« masculin ») ;
- la pilule microprogestative, à partir de trois semaines après l’accouchement et en accord avec votre professionnel de santé ;
- la pose d’un implant, dès trois semaines après l’accouchement et en accord avec votre professionnel de santé ;
Bon à savoir : pour les femmes allaitantes, l'avantage de l' est qu’il sera en place et efficace quel que soit le moment où le bébé sera sevré.
- la pose d’un dispositif intra-utérin (DIU). Vous pouvez le choisir au cuivre ou hormonal, et il peut être posé quatre semaines après un accouchement (sauf si vous avez accouché par césarienne, le délai sera alors plus long). La pose peut avoir lieu à l’occasion de la visite postnatale, qui a lieu entre six et huit semaines après l’accouchement. Tout comme l’implant, l’un des avantages du DIU pour les femmes allaitantes est qu’il sera en place et efficace quel que soit le moment où le bébé sera sevré.
Bon à savoir : vous devrez prévoir une autre méthode de contraception jusqu’à cette date, car la possibilité d’être enceinte avant ce délai est possible.
La contraception hormonale : néfaste pour l’allaitement ?
La œstroprogestative, même minidosée, est déconseillée pendant toute la durée de l’allaitement. Elle peut augmenter le risque d’. De plus, il manque des preuves à ce jour pour affirmer que la contraception oestroprogestative n’a pas d’effet négatif sur la production de lait.³
Pouvez-vous utiliser la contraception d’urgence si vous allaitez ?
Oui ! Il est possible d’avoir recours à une contraception d’urgence si vous allaitez.
- La pose d’un DIU cuivre (dispositif intra-utérin) n’a pas de contre-indications.
- En cas d’utilisation d’une pilule Norlevo®, il est conseillé d’allaiter votre enfant avant de prendre le comprimé, puis d’éviter d’allaiter pendant au moins 8 heures après la prise.
- Si vous utilisez une pilule Ellaone®, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une semaine. Il est recommandé de tirer et de jeter le lait maternel afin de la lactation pour une reprise de l’allaitement.
Sources :
- HAS https://www.has-sante.fr/jcms/c_1369193/fr/contraception-chez-la-femme-en-post-partum
- DRESS, Deux nouveau-nés sur trois sont allaités à la naissance, 2016.
- Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 20;2015(3):CD003988. doi: 10.1002/14651858.CD003988.pub2. PMID: 25793657; PMCID: PMC10644229.
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