Les contraceptions naturelles n’utilisent aucun moyen médical agissant sur le cycle menstruel ou sur l’appareil reproductif.
Les points à retenir
- Les méthodes naturelles sont généralement moins efficaces à l’usage que les méthodes médicalisées.
- Les méthodes naturelles peuvent être utilisées par des personnes pour qui la survenue d'une grossesse serait acceptable.
Ces méthodes de contraception sont pour la plupart dérivées de techniques visant à identifier les phases fertiles du cycle dans le but de maximiser les chances de concevoir un enfant. Elles demandent un long temps d’apprentissage et sont contraignantes pour les deux partenaires.
La plupart nécessite d’avoir des cycles réguliers et ne sont donc pas adaptées aux adolescentes ou aux femmes en périménopause.
De nombreuses femmes rejettent les méthodes de hormonale et ont recours à des méthodes de contraception dites « naturelles » dont l’efficacité est souvent moins élevée que celle des méthodes médicalisées. En effet, la plupart des méthodes ont des risques d'échec plus élevés que les méthodes médicalisées notamment en raison de nombreux facteurs (stress, fatigue, troubles du sommeil) qui peuvent décaler la période d’.
L'abstinence périodique (ou "méthode Ogino-Knaus" ou "méthode du calendrier")
Il s’agit de l’une des méthodes naturelles les moins efficaces, car elle ne tient pas compte de la physiologie du cycle féminin.
L'abstinence périodique est une méthode reposant sur le comptage des jours du cycle dans le but de repérer la période fertile (pendant laquelle un risque de fécondation existe).
Cette méthode repose sur l'hypothèse fausse qu'il y a toujours 14 jours après l'ovulation. Elle suppose aussi que la période fertile du cycle démarre 4 jours avant l'ovulation alors qu'en réalité, les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu'à 5 jours dans le tractus génital féminin (1).
Avant de pouvoir utiliser la méthode de l'abstinence périodique, il est nécessaire de respecter une période d'observation de 12 cycles menstruels sans contraception hormonale.
Pendant cette période, il est possible d'utiliser une méthode barrière (préservatif interne ou externe, diaphragme, cape cervicale...) pour minimiser le risque de grossesse.
A la fin de la période d'observation, il est possible de calculer les jours fertiles lors de chaque cycle (avec un risque d'erreur élevé).
Le début de la période fertile est calculé en soustrayant 18 jours au nombre de jours du cycle le plus long. La fin de la période fertile est calculé en soustrayant 11 jours au cycle le plus court.
C'est le taux d'échec de la méthode de l'abstinence périodique après un an d'utilisation.
+ Ne nécessite ni médicament ni traitement médical
+ Aucun effet secondaire
+ Gratuit
- Absence de rapports vaginaux sans protection durant la majeure partie du cycle
- Nécessite d'observer 12 cycles minimum sans contraception hormonale avant de démarrer
La méthode des jours fixes
La méthode des jours fixes est une méthode reposant sur le comptage des jours du cycle dans le but de repérer la période fertile.
Avant de pouvoir utiliser la méthode des jours fixes, il est nécessaire de suivre une formation et de respecter une période d'observation de 12 cycles menstruels sans contraception hormonale.
Pendant cette période, il est possible d'utiliser une méthode barrière (préservatif interne ou externe, diaphragme, cape cervicale...) pour minimiser le risque de grossesse.
A la fin de la phase d'observation, seules les personnes ayant des cycles d'une durée de 26 à 32 jours peuvent utiliser la méthode. Les rapports vaginaux doivent ensuite être évités du 8 au 19ème jour du cycle.
C'est le taux d'échec de la méthode des jours fixes au bout d'un an d'utilisation.
+ Ne nécessite ni médicament ni traitement ni dispositif médical
+ Aucun effet secondaire
+ Gratuit
- Absence de rapports vaginaux durant la majeure partie du cycle
- Nécessite d'observer 12 cycles minimum sans contraception hormonale avant de démarrer
- Ne convient qu'aux personnes ayant des cycles réguliers de 26 à 32 jours
- Aucune formation n'est reconnue par l'Etat
La méthode des deux jours
La méthode des deux jours est une méthode basée sur l'observation de la . Elle ne demande pas de reconnaître l'aspect de la glaire mais uniquement d'en vérifier la présence.
Avant de pouvoir utiliser la méthode des deux jours, il peut être nécessaire de suivre une courte formation.
La méthode consiste à vérifier la présence ou l'absence de glaire cervicale matin et soir sur les sous-vêtements ou le papier hygiénique, dès la fin des .
Les rapports vaginaux sont possibles uniquement s'il n'y a pas eu de glaire la veille et le jour J. Il faut éviter les rapports vaginaux les autres jours. Il peut être difficile de différencier la glaire des (ou leucorrhées) ou du .
C'est le taux d'échec de la méthode des deux jours après un an d'utilisation.
+ Ne nécessite ni médicament ni traitement ni dispositif médical
+ Simple d'utilisation
+ Aucun effet secondaire
+ Gratuit
- Absence de rapports vaginaux durant la moitié du cycle
- Non adapté aux personnes produisant peu de glaire et à celles ayant des pertes blanches tout au long du cycle
- Non adapté dans de nombreuses situations : , vaginites, vaginale...
La méthode d'observation de la glaire cervicale
La méthode d'observation de la glaire cervicale repose sur l'observation quotidienne de la glaire cervicale.
Il s’agit de l’une des méthodes naturelles les moins efficaces
Avant de pouvoir utiliser la méthode d'observation de la glaire cervicale, il est nécessaire de suivre une formation et de respecter une période d'observation sans contraception hormonale pendant 1 mois.
Pendant cette période, il est possible d'utiliser une méthode barrière (préservatif interne ou externe, diaphragme, cape cervicale...) pour minimiser le risque de grossesse.
Après ce 1er mois d'observation, les personnes repèrent leur période fertile en analysant quotidiennement, par le toucher du col et/ou l'observation, la consistance de la glaire cervicale. Lors des périodes d’ovulation, la glaire cervicale augmente en quantité et devient plus fluide et filante afin de laisser passer les spermatozoïdes. Les rapports sexuels doivent être évités dès l'appartition de la glaire après les règles et quelques jours après l’observation de la glaire filante.
+ Ne nécessite ni médicament ni traitement ni dispositif médical
+ Aucun effet secondaire
- Absence de rapports vaginaux durant la moitié du cycle en moyenne
- La glaire cervicale peut être confondue avec le sperme en cas de rapport sexuel récent
- Non adpaté aux personnes produisant très peu ou beaucoup de glaire
- Non adpaté aux personnes ayant des cycles menstruels irréguliers
- Non adapté dans de nombreuses situations : IST, vaginites, mycose vaginale...
- Aucune formation reconnue par l'Etat
La méthode symptothermique
La méthode symptothermique repose sur la surveillance quotidiennes de la glaire cervicale, de la et la palpation du .
Son efficacité a été démontrée dans le cadre d’une utilisation après une formation à la méthode.
Avant de pouvoir utiliser la méthode symptothermique, il est nécessaire de suivre une formation et de respecter une période d'observation de 12 cycles menstruels sans contraception hormonale.
Pendant cette période, il est possible d'utiliser une méthode barrière (préservatif interne ou externe, diaphragme, cape cervicale...) pour minimiser le risque de grossesse.
Pour utiliser cette méthode, il est nécessaire, chaque jour, de :
- mesurer et noter sa température basale au réveil, à heure fixe ;
- d'observer la présence et la consistance de la glaire cervicale ;
- vérifier la position du col de l'utérus .
Le relevé de ces observations permet ensuite de calculer les jours pendant lesquels un risque de grossesse existe. Les rapports vaginaux doivent être évités pendant les jours fertiles.
+ Aucun effet secondaire
+ Convient aux femmes pour qui la contraception hormonale est contre-indiquée
- Méthode contraignante à suivre
- Nécessite d'observer 12 cycles minimum sans contraception hormonale avant de démarrer
- Non adapté dans de nombreuses situations : IST, vaginites, mycose vaginale...
- Aucune formation reconnue par l'Etat
La méthode MAMA ou méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée
La méthode MAMA repose sur l'effet contraceptif de la prolactine sécrétée pendant l'allaitement. Pour être efficace, la méthode MAMA doit répondre à des conditions strictes.
Pour les jeunes mères dont le nourrisson est âgé de moins de six mois, la méthode MAMA (méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée) peut être utilisée. En effet l’allaitement a un effet contraceptif grâce à la sécrétion de prolactine, empêchant l’ovulation, lors de la succion par le bébé.
Il est nécessaire cependant de remplir trois conditions pour utiliser cette méthode :
- être dans les six premiers mois qui suivent la naissance ;
- être en aménorrhée (absence de saignements dix jours après les saignements présents après l’accouchement ;
- effectuer un allaitement complet ou quasi-complet (pas plus de quatre à six heures d’intervalle entre deux tétées, même la nuit).
+ Ne nécessite ni médicament ni dispositif médical
+ Gratuit
- Non adapté aux femmes qui ne peuvent pas allaiter
- Efficacité limitée à 6 mois maximum
La méthode du retrait ou méthode du coït interrompu
La méthode du retrait consiste à éviter le contact entre le sperme et le de la femme lors d'un rapport vaginal.
Lors d'un rapport vaginal, le pénis est retiré du vagin avant l'. Il ne doit pas y avoir de contact entre la et le sperme.
C'est le taux d'échec de la méthode du retrait après un an d'utilisation.
+ Ne nécessite ni médicament ni dispositif médical
+ Aucun effet secondaire
+ Gratuit
- Nécessite de maîtriser son éjaculation
- Interrompt la vaginale
- Risque de grossesse augmenté en cas de pénétration post-éjaculation
Prévoyez une contraception d’urgence (pilule du lendemain) pour pallier un éventuel mésusage de la méthode naturelle choisie.
Références scientifiques
- Fédération nationale des collèges de gynécologie médicale (FNCGM)
- Hassoun D. [Natural Family Planning Methods and Barrier: CNGOF Contraception Guidelines]. Gynécologie, obstétrique, fertilité & sénologie. 2018 ; 46(12):873-82.
- Killick SR, Leary C, Trussell J, Guthrie KA. Sperm content of pre-ejaculatory fluid. Hum Fertil (Camb.), 2011 ; 14(1):48-52.
- Health. WHOJHBSoP. Family Planning: a global handbook for providers, 2022 Edition. USA ; 2022.
- Suarez, S. S. and A. A. Pacey (2005). "Sperm transport in the female reproductive tract." Human Reproduction Update 12(1): 23-37.
